脊柱術(shù)中為什么要使用俯臥位墊

俯臥位屬于脊柱外科后路術(shù)中應(yīng)用率較高的體位之一，但患者長(zhǎng)時(shí)間處于該固定體位下，可導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓，呼吸循環(huán)不良，且易導(dǎo)致受壓皮膚出現(xiàn)壓瘡，尤其對(duì)肥胖患者，呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，需選擇一種既可暴露手術(shù)視野，同時(shí)可支撐患者及保護(hù)受壓部位的合適、舒適且優(yōu)質(zhì)的輔助工具。而俯臥位體位墊使用可將患者身體支撐，利于手術(shù)視野保留，并可幫助患者保持呼吸通暢。

手術(shù)的順利進(jìn)行需具備清晰的手術(shù)視野，其不僅取決于臨床麻醉效果，還受手術(shù)體位的影響，俯臥位為脊柱術(shù)中常用體位，在一定程度上提高手術(shù)成功率。但受手術(shù)操作要求，導(dǎo)致患者無(wú)法于手術(shù)期更換體位，需采取輔助材料幫助患者緩解皮膚受壓情況，提高舒適度。

俯臥位狀態(tài)下，在機(jī)體血液引力作用下，可使人體靜脈系血液重新分布，導(dǎo)致循環(huán)血流量減少，血流速度減緩，造成中心靜脈壓下降，可導(dǎo)致舒張壓及收縮壓降低，產(chǎn)生生理性變化，影響手術(shù)質(zhì)量，俯臥位狀態(tài)下患者胸腹部受壓可對(duì)其呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張?jiān)斐梢欢ㄓ绊?，?dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難，使功能殘氣量與肺活量降低，嚴(yán)重者可導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳大量蓄積或產(chǎn)生低氧血癥，氣道壓力、呼氣末二氧化碳分壓可直接反映患者低氧血癥與高碳酸血癥等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥；中心靜脈壓，動(dòng)脈血壓則可直接反映其血壓變化堯出血情況等循環(huán)系統(tǒng)情況。

體位墊對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者呼吸系統(tǒng)影響相對(duì)較小，且有保護(hù)皮膚作用。研究結(jié)果顯示俯臥位20-40 分，實(shí)驗(yàn)組氣道壓力、呼氣末二氧化碳分壓、中心靜脈壓及動(dòng)脈血壓均低于對(duì)照組，提示肥胖患者在脊柱手術(shù)中采用俯臥位墊可在一定程度上控制呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也可在一定程度上縮減手術(shù)時(shí)間與擺放體位時(shí)間，利于提高舒適度，控制壓瘡發(fā)生率。